AUTORIZACIÓN DE_____________________________ Nivel: _________
                                                                                      Nombres y apellidos del alumno

_________Por la presente ..........................................................................................................
                                                                                          nombres y apellidos del padre, madre, tutor o encargado

D.N.I., L.C., L.E., C.I. N° ............................................................ domiciliado en ......................

........................................................ N° .............. localidad ........................................................
                       
calle

provincia .................................................................... Tel. N°.....................................................

autorizo a mi hijo .............................................................. D.N.I., C.I. N° ...................................
                                     
nombres y apellidos del alumno

alumno de ....................................................................................................................................
                                                                                      nombre del establecimiento

localidad ................................................................ provincia .......................................................

a participar en las actividades correspondientes a ................................................................ que se llevará a cabo el/los día/s ................................................................................................... en la ciudad de ................................................................................

             Me hago responsable de todos los traslados de mi hijo desde su domicilio hasta los puntos de concentración de las distintas actividades y de las consecuencias, de cualquier naturaleza, provenientes de la participación del menor en dicha competencia. Por ello, deslindo toda responsabilidad que pudiera atribuirse a la Olimpíada Matemática Argentina, a la Olimpíada Matemática Ñandú, al Centro Latinoamericano de Matemática e Informática a la Unión Matemática Argentina y a la Fundación Olimpíada Matemática. ____________________________________

             Asimismo declaro conocer y aceptar el nuevo Reglamento 2003 de la OLIMPÍADA MATEMÁTICA ARGENTINA con las modificaciones introducidas por el Consejo Superior en la reunión del 19 de diciembre de 2002  y las disposiciones para  su organización y funcionamiento.

........................................................................................de 2005.
lugar y fecha                                                              

.................................................................                    ...............................................................
                        aclaración de firma                                                                                firma padre, madre, tutor o encargado

........................................................................................de 2005.
lugar y fecha                                                             

...........................................................................................                    ............................................
Firma y sello con aclaración de firma y cargo de la autoridad del establecimiento                              Sello del establecimiento


Autorización en formato Word 6.0

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